科学视点：美国选举是如何影响医疗？

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选举日的翌日早晨，由于竞选胜者和参议院执政党结果的悬而未决，这个国家卫生系统的未来发展也尚不明晰。其中的关键是联邦政府是否会在募集资金以及医疗保险基本规则制定中起重要的作用，还是会将更多的权利割让给各州以及私营部门。
如果唐纳德特朗普总统获胜，共和党继续控制参议院，而众议院依然由民主党控制，特朗普依然不能通过立法来彻底的改变它。但是——多亏了参议院共和党制定的规则——能够继续将联邦法院与那些支持特朗普广泛使用行政权的保守派法学家捆绑在一起，甚至在没有签署立法的条件下，有效重塑政府与医疗体系的关系。
总统还承诺他会努力废除平价医疗法案（ACA），如果最高法院在下周的听证上通过提案要推翻这项全民法案，那么共和党要保护先前已有疾病问题的人民的承诺就将受到检验。在第二任期，行政当局也可能会继续推动torevamp Medicaid计划，推进制定对成年计划参与者提出的工作要求，并给各州更大灵活性对计划做出调整。
如果前副总统乔•拜登在选举中获胜，民主党就能获得参议员的多数选票，这意味着自2010年ACA通过的以来，民主党派第一次获得了掌控白宫以及国会两院的权力。当局当务之急是处理COVID-19大流行病及其所造成的经济衰退结果。拜登本次竞选活动的基石，就是承诺会基于医学和科学顾问的建议出台相应的政策，同时给各州提供更多指示和援助。


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但在他的议程中，解决ACA（《平价医疗法案》）没有像出台者希望的那样发挥作用的问题，也占有较高优先级。他承诺增加一个由政府来运营的“公共选择”，这一选择将成为市场上私人保险计划的替代方案，并将此医疗保险的资格年龄降低到60岁。
虽然民主党会继续控制白宫，参议院最终的组成仍有待确定。即使民主党赢得了参议院，在没有得到至少一部分共和党议员支持的情况下他们也无法获得多数票来通过立法，除非民主党有办法改变参议院规则。这可能会降低人们对民主党所能取得的成就的期望——并可能导致一些成员之间出现紧张局势。


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但谁来掌管华盛顿，只是选举对医疗政策影响的一部分。各州进行选举中，投票直接或间接涉及了几个关键的医疗健康问题，以下列出了其中一些备受人们关注的问题：
据美联社报道，在科罗拉多州，孕期22周后除非为了保护孕妇生命安全否则禁止堕胎的法律出台失败了，科罗拉多州是七大州中为数不多的可以因为某些原因不禁止堕胎的州之一。它也是全国为数不多的开设针对妊娠晚期堕胎诊所的州之一。妊娠晚期堕胎通常是因为严重医疗并发症导致的。这些诊所接待来自全国各地的居民，因此，如果科罗拉多州修正案通过，其他州的居民也将受到影响。
然而，在路易斯安那州，选民很容易就通过了一项州宪法修正案，说该文件中没有任何条款保护堕胎权，或是要求堕胎资金的权利。如果最高法院未来推翻了《罗伊诉韦德案》（Roe v.Wade，该案认为州政府禁止堕胎是违宪的），那么路易斯安那州要非法化堕胎就更容易了。
针对低收入人群的医疗补助计划，其命运在这次选举中并没有直接受到影响。（今年，选民们通过了在密苏里州和俄克拉荷马州扩大这项计划。）但这个项目的落实和执行不仅受到谁执行总统权以及谁控制国会影响，还受到尚未根据《平价医疗法案》扩大该计划的各州中，控制立法机构势力的影响。北卡罗莱纳州是一个关键的摇摆州，立法机构中多数党派的改变可能会扭转计划的扩张趋势。
撰文：Julie Rovner
翻译：仇艳菲
审校：董子晨曦
引进来源：科学美国人
引进链接：https://www.scientificamerican.com/article/how-the-election-could-affect-health-care-and-drug-policy/


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