审核专家：尹铁伦

北京大学第三医院机场院区神经内科副主任医师

灼痛、酸痛、阵痛、剧痛、绞痛……与疼痛有关的词语，似乎总是带着令人不快的色彩。人类的文明不断进步，与疼痛的斗争从未停止，为了消除疼痛带来的困扰，各种镇痛药物应运而生。

来源丨新浪微博

面对疼痛，大家的态度也各不相同，有人信奉一粒布洛芬解千愁，也有人视镇痛药为“洪水猛兽”，宁愿忍痛也不肯吃药。

其实，除了让人感到“痛苦”，疼痛对人体还有着非常重要的作用。而江湖上的镇痛药各有千秋，要想选对“门派”，还真不是一件容易的事情……

生命不能避免之“痛”

首先，小编要问大家一个问题：你知道疼痛是什么吗？

来源丨搜狐

你可能会说，这算什么问题？打你一下，不就知道了？

年轻人，事情可不像你想得那么简单。根据国际疼痛研究协会的定义，疼痛是“由真正存在或潜在的身体组织损伤，引起的不适的知觉和心理感觉”。简单来说，疼痛是一种由不良刺激引起的不舒服的感觉。

那么，人体又是如何感觉到疼痛的呢？

首先，我们需要具备能够感知疼痛的“硬件”，主要包括广泛存在于我们的皮肤、关节和肌肉中的痛觉感受器，以及结构和功能完好的神经传导通路。

其次，需要有足够强烈的刺激，激活痛觉感受器，例如，高于45℃或低于5℃的冷热刺激，尖锐物体和强烈压力，以及钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱等活性物质，均可激活人体内的痛觉感受器。

痛觉的传导

来源丨上海市神经科学学会

痛觉感受器被激活后，电信号沿神经通路上传，通过脊髓丘脑束传递至丘脑，此时人体已经能够感知到疼痛，随后，丘脑将疼痛信号映射到大脑皮层，大脑皮层随即对疼痛部位进行定位。

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疼痛是一种非常主观的感受，机体通过这种不适感向大脑传递危险信号，驱使人尽快远离危险环境。

不过，疼痛有时也会有些“任性”，有些人的身体并不存在异常，却依然会有疼痛的感觉，例如某些患者在截肢后，依然能够感觉到被截取的肢体存在疼痛，也就是人们常说的“幻肢痛”。

你说的“痛”是什么“痛”？

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从小到大，大家在日常生活中，或多或少都会有一些疼痛体验：手不小心被锐器划伤，跑步的时候不小心摔破了膝盖，不好好吃饭，结果一段时间后胃开始抗议……

不过，“痛”跟“痛”也是不一样的，例如刀切破手指的“痛”，与胃痛的“痛”，就明显存在很大的区别。

难道，不光设计界有“五彩斑斓的黑”，医学上还有“各式各样的痛”？

没有那么夸张，疼痛按照性质，总体可以分为锐痛和钝痛两大类。

锐痛和钝痛，可能同时存在，除此之外，人的主观感受也会对疼痛性质的判断产生影响。

止痛药到底能不能吃？

人类与疼痛抗争的历史，几乎可以贯穿整个文明史，于是镇痛药物便早早地登上了历史舞台。古埃及人曾用桃金娘科植物的叶子，涂抹背部和腹部，缓解疼痛；希腊人也曾用柳树皮提取物，缓解分娩疼痛，治疗眼疾。

随着现代医学的发展，镇痛药（俗称止痛药）“家族”也随之发展壮大，然而“树大招风”，许多 “吃多了就会上瘾”的传言也是层出不穷，导致许多人宁可忍痛，也不愿意使用镇痛药物。这究竟是怎么回事？止痛药物到底能不能吃？

要搞清楚这个问题，还要从它们的分类说起。

根据作用部位的不同，镇痛药物可分为外周型镇痛药物和中枢型镇痛药物。

应用极其广泛的“传奇药物”阿司匹林

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外周型镇痛药主要作用于炎症发生的局部，减少前列腺素的合成，通过减轻局部的炎症反应，达到缓解疼痛的作用。大家熟悉的非甾体抗炎药，阿司匹林和布洛芬，就是这类药物的代表，在镇痛的同时，还能发挥抗炎作用，且不具有成瘾性。

强效镇痛药吗啡

可用于缓解创伤、手术以及癌症造成的中重度疼痛

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而说到“止痛药吃多了会上瘾”，这个“锅”还得中枢型镇痛药物来背。

这一类镇痛药物，主要在神经中枢发挥作用，直接激活“抗痛系统”，阻断脑内的痛觉传导通路。与外周型镇痛药物相比，这类药物镇痛作用更强，但容易使人产生依赖性，大剂量使用能够导致短期内成瘾，吗啡和曲马多便是其中的代表。甚至臭名昭著的“毒王”海洛因，在问世之初，也曾作为麻醉性镇痛剂使用。

曾被用作“镇痛神药”的海洛因

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相信大家也发现了，中枢型镇痛药物的大部分成员和毒品之间，只有一步之遥，因此也被国家纳入了强制管制的麻醉药品和精神药品。

不过，有镇痛需要的小伙伴也不必过度担忧。世界卫生组织发布的文件明确指出，以治疗为目的，常规剂量规范化使用的情况下，使用者成瘾的比例微乎其微。临床上还通常将不同作用机制的镇痛药物联合使用，进一步降低成瘾的发生率。

镇痛药物品种繁多，作用机制各异，在使用之前，一定要听取医生的意见，根据自身情况，适量、规范地使用镇痛药物。即使是不会成瘾的外周型镇痛药，也不能滥用，以免加重胃肠道和肝肾负担。

尽管疼痛会带来许多不愉快的体验，但同时也是不可或缺的重要存在，在身体不适或遭遇危险时，疼痛往往是最直接、最突出的“示警”信号。正如日本熊本保健科学大学研究生院教授、疼痛机制研究方向的吉村惠教授所言：“疼痛是人类在远古时期的祖先为了感知危险、保护性命的系统，非常单纯，但带来的冲击却最强。”

因此，滥用镇痛药物掩盖痛觉，或是其他原因导致痛觉完全丧失，绝对不是一件幸福的事情，甚至可能因为不能及时发现疾病症状，或是不能及时躲避伤害，而导致健康甚至生命受到威胁。

来源丨新浪微博

而过于严重的疼痛，也会对人的身体和精神带来严重的负面影响，甚至造成无法修复的伤害。

所以，痛，还是不痛？真的是个需要谨慎对待的问题。


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