这里是丁香医生晚间栏目「女性必修」，我们请到了妇科、乳腺科、皮肤医美等领域的专家，为大家解答女生们经常遇到的问题。

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很多人一看到「激素」两个字就害怕，还会联想到各种副作用。

其实，单纯说一种药物是「激素类药物」，是完全不能和「对身体有害」之间建立什么联系的。

激素是一类化学物质的统称，甲状腺素、胰岛素、雄激素、雌激素，这些都是激素。身体的新陈代谢需要大量细胞协同工作，激素就会发挥「邮差」的功能，在细胞之间不断的传递信息。

短效避孕药里主要成分就是「雌激素」和「孕激素」，它们本身都是女性必不可少的激素。它的原理，主要是通过给中枢传递信号，让中枢以为身体已经怀孕了，停止排卵。

图片来源：图虫创意

统计显示，西方性活跃年龄期女性，最常用的避孕方法就是短效避孕药。那么长期服用，会不会对身体造成伤害呢？

目前研究比较多的，是和肿瘤、代谢、血栓有关的情况。

1. 妇科相关肿瘤的发生率

目前认为，长期服用短效避孕药可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生率。研究显示，短效避孕药可以使卵巢癌风险降低 27%，使子宫内膜癌风险降低 40%。

另外，短效避孕药和宫颈癌发生关系不大；对乳腺癌的影响尚存争议，但比较公认的是，和服用期限、年龄关系都不大。

2. 对代谢的影响

最初几代的短效避孕药，可能会因为轻度水钠潴留作用使服用者体重增加，一般服用 3～6 个月后会自行缓解。而现在最新的避孕药，可以抑制水钠潴留，也就是说不会增加体重了。

另外，有些短效避孕药有降雄激素和减少皮脂分泌的作用，还会被皮肤科医生用来治疗痘痘。

3. 关于血栓形成的问题

虽然有文献称，口服短效避孕药的患者出现血栓栓塞，但都是个例报道，循证医学上权重不大。

目前更倾向于认为，对排除各种危险因素的正常人，关系不大。而对有凝血功能异常高危因素或有家族史的，可能增加风险。

比如白种人相比黄种人更容易有血栓形成的倾向；而高龄、吸烟也是危险因素，所以 40 岁以上的女性，或者 35 岁以上吸烟的女性，就都不推荐使用短效避孕药了。

另外，短效避孕药还可以帮助调整月经周期，是我们在临床上常用的治疗月经失调的药物。此外，短效避孕药还可以缓解一部分痛经患者的症状。

还有些女性会觉得吃药以后每次出血比平时月经少了，会不会是内分泌乱了。这其实是短效避孕药的避孕原理带来的，属于正常现象。

月经量并不是越多越好，月经更不是「排毒」的方式，只要是在正常范围内，就都是不影响健康的。

不过，还有一种「避孕药」也是「激素类」的药物，很容易和短效避孕药混淆——紧急避孕药。

莫把「紧急」当「短效」

紧急避孕药也就是事后吃的避孕药。有些人会觉得，事后吃的避孕药，就是「短效的」避孕药，毕竟管的时间比较短嘛。其实不是这么回事。

「短效」的意思是指单次服用剂量小，药物代谢快，也因而需要长期服用。

而紧急避孕药一般适用于常规的避孕方法失败，比如避孕套脱落、破裂，或者非意愿性行为之后的补救措施。

和短效避孕药相比，紧急避孕药的副作用更大一些，而且避孕失败率也相对更高一些，因此不推荐作为常规的避孕方法。

而短效避孕药就不一样了，它每一片的激素含量比紧急避孕药要低，而且代谢更快，副作用小很多，正确服用时，避孕成功率超过 99%，比避孕套的成功率更高一些。

同时短效避孕药的可逆性也很好，停药后的下个月经周期就可以恢复怀孕能力，进入备孕状态，因此是推荐使用的常规避孕措施。

「短效避孕药」需要长期服用，通常第一次是从月经来的第 1 天开始，每天 1 片，连续 21 天为一个周期，然后停药一周后开始下个周期。

图片来源：图虫创意

总的来说，短效避孕药还是非常安全有效的避孕方式的。需要提醒的是要按时服用，不要漏服。

如果发现漏服药物，一定要及时补吃。如果漏服 2 颗以上，这一周期的避孕成功率就会大打折扣了。

科学审核妇科主治医师 王晶晶

监制Deanna

图片来源图虫创意


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