健康科普:膀胱里取出近200颗结石!“小石头”如何悄悄长进内脏里?
来源:生命时报
发布时间:2021-10-14
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近日,上海一男子在医院泌尿外科就诊,通过手术从身体里取出近200颗膀胱结石,直径2厘米左右的就有四五颗,一上秤,总重量195克。

据了解,该男子十多年前就患有膀胱结石,由于截瘫平时没有明显不适,近半个月来出现血尿才发现问题。

泌尿系统为什么会被结石盯上?《生命时报》采访专家,为你解析结石的形成,并提醒几类高危人群注意预防。

受访专家

东南大学附属中大医院泌尿外科主任 陈明

北京大学第三医院泌尿外科主任医师 刘余庆

江苏省人民医院泌尿外科主任医师 居小兵

泌尿结石是怎样形成的?

泌尿系统结石,又叫尿路结石或尿石症。上述新闻中提到的膀胱结石,就是泌尿系统结石中的一员。

尿液并非像看上去那样“清澈澄净”,它溶解了很多人体代谢废物和无机盐;

尿液经由肾脏通过输尿管、膀胱、尿道排出体外时,一旦出现沉积物的结晶体,堵塞排尿管道,像通水管道突然有一处被堵起来一样,就形成了尿石症。

尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,以肾和输尿管结石最为常见。

电子显微镜下的肾结石(图源@法医X博士)

让人看了觉得“后腰一疼”的结石,就像是身体里的一块暗礁,无论是否带来疼痛,都会埋下健康隐患。

泌尿结石疼痛指数排名

肾结石如果单纯存在于肾脏内,不一定会产生太多症状;真正让人痛不欲生的,大多是因为结石脱落到了其它部位。

单从结石所处的不同部位来说,疼痛指数就会存在差异。

输尿管结石

疼痛指数:★★★★★

如果肾结石没有得到及时干预和治疗,就可能掉落下来,卡在狭窄的输尿管里,形成输尿管结石。

有人将输尿管结石引起的疼痛描述为“仅次于顺产分娩”的疼,典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍。

除了疼痛,当结石堵住排尿通路,造成尿液在肾脏大量积蓄时,还容易诱发肾脏积水。

临床有少数输尿管结石患者因没有疼痛等症状,忽视后续检查和治疗,到再次体检时却发现肾功能已经严重衰退,更有甚者肾脏已经失去功能。

因此,有输尿管结石病史的患者,需要定期检查,避免病情加重。

肾结石

疼痛指数:★★★☆☆

多数情况下,肾结石会在肾脏中找到“舒适区”——肾盏,只要待在里面保持不动,基本没什么痛感,很容易被忽略。

当身体进行高强度活动时,结石移动就可能导致疼痛发作和加剧,还可能划伤肾盂输尿管,出现类似腰酸背痛的痛感,偶尔表现为钝痛和绞痛。

肾结石往往是通过体检才被发现,大家要注重常规体检。

尿道结石

疼痛指数:★★★☆☆

尿道结石相对少见,具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥,甚至急性尿潴留,有时会出现血尿、脓尿等情况。

膀胱结石

疼痛指数:★★☆☆☆

由于膀胱空间较大,结石如果保持不动并不会引发疼痛,患者典型症状为排尿突然中断,需改变体位才能继续排尿。

若膀胱结石“不老实”,在膀胱内反复移动,对膀胱造成刺激,患者就会有尿频、尿急和尿痛等症状。

原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白饮食有关;继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性。

泌尿结石最爱招惹6类人

对照下文自查,你有这些引来结石的生活习惯吗?

不爱喝水的人

常见的肾结石,就与长时间喝水不足有关。饮水量太少,会增加血液浓度及肾脏负担,并导致尿液浓缩,久而久之易引起结石。

爱憋尿的人

憋尿会引发尿路感染,尿路感染又可导致尿路结石,尿路结石又会反过来加重尿路感染,导致恶性循环。

喜欢胡吃海塞的人

大多数结石的成分为草酸钙和尿酸钙,摄入大量高糖、高蛋白、高脂肪食物后,体内就会生成较多的草酸和尿酸,可促使结石的形成。

热衷高嘌呤饮食的人

如动物内脏、海鲜等,嘌呤的代谢产物是尿酸,尿酸过高,可能形成尿酸结石。吃嘌呤多的食物时最好别喝酒,应多喝些水增加嘌呤代谢、排出。

营养过剩或不足的人

其中营养过剩容易导致上尿路结石,营养不足容易导致下尿路结石。

长期卧床的人

长期卧床者由于活动减少,容易导致骨骼中的钙脱落,它们被血液吸收引起血钙含量增高,进而造成尿钙增多,形成结石。

由于家族饮食习惯和生活环境相似,泌尿系结石也出现了家族多发的倾向。

做好3件事远离烦人的石头

改变生活和饮食习惯,能有效预防泌尿结石。

多喝水

每天饮用7~8杯水(1.5~1.7升),保持每日尿量在2升以上,尿液肉眼无色或呈淡黄色;餐后2~3 小时饮水,一般一次饮300~500毫升。

对于尿石症患者,除白天饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也需饮水。

不要憋尿、及时如厕

避免憋尿是防止尿路感染和尿路结石发生的方法之一。

调整饮食

饮食上增加蔬菜、水果、粗粮的摄入,不暴饮暴食,不吃太多动物内脏和海鲜。

对结石患者来说,除了常吃柑桔类水果,以增加尿中枸橼酸(结石抑制因子)的含量外,不同类型的患者各有饮食限制。

草酸钙结石患者限制草酸摄入

1.每日鱼、肉、虾、禽蛋类总摄入量不超过50克;2.避免吃菠菜、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力及核桃、栗子等干果;3.如无高钙尿症,不必忌食奶、豆类等含钙食物。

尿酸结石患者限制高嘌呤饮食

1.避免吃动物内脏和酒类;

2.每日鱼、肉、虾不超过50克;

3.少吃蘑菇、豆类;

4.蛋奶中嘌呤含量很低,可食用。

如果出现突发的肾区剧烈疼痛和血尿,排尿疼痛、尿频、尿急、发热、寒颤等情况,应及时去医院就诊,查明原因、对症治疗。

来源:生命时报




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