为什么会发生肠源性脓毒症?
1.肠道微生态紊乱
肠道内有超过400种细菌定植,其中绝大部分为厌氧菌。各类微生物在肠道中相互作用、相互依赖,形成一种微生态平衡。正常情况下不仅不会损害人体健康,还可以作为肠道的生物学屏障抵御致病菌的侵袭。然而,当受到内外因素影响时,这种平衡被打破,失去抑制的致病菌从肠道内移动到肠外组织器官,即可引起肠源性感染。
2.肠道黏膜屏障受损
肠黏膜上皮由各种细胞组成。这些细胞间的紧密连接使得肠黏膜变为一种半透膜,阻止大分子的通过;即正常情况下,肠黏膜上皮细胞及其分泌的黏液组成的肠黏膜屏障可以阻止肠腔内的微生物及其产物进入体循环。但是研究表明,在感染、创伤等病理情况下,这个保护性屏障会受到损害。肠道内细菌和内毒素可以穿过受损的屏障进入血液和淋巴液中,导致肠源性感染。
3.机体免疫功能障碍
人体免疫功能受损在肠源性脓毒症发生发展中的作用也不容忽视。有研究表明,严重的创伤、感染、休克、大出血等状态可抑制T细胞免疫功能,导致机体的免疫功能低下,会加重肠道细菌和内毒素的移位。而脓毒症过度而持久的炎症反应会进一步对免疫状态造成损伤,形成恶性循环。
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