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跌打损伤，需要吃消炎药吗？
如果医生检查评估后确定软组织损伤，局部红肿、疼痛，需要吃消炎药消炎吗？
在回答这个问题之前，我们需要了解“消炎药”到底是什么？
在医学上，其实并没有“消炎药”这一说法，只有“解热镇痛抗炎药”和“抗菌药物”的称谓。
而炎症本身，并非是某一种疾病的称呼，而是多种疾病的共同表现，通常具有“红（局部皮肤发红）、肿（局部肿胀）、热（局部皮肤温度增高）、痛（触痛或活动时疼痛）”四大表现。
炎症可由很多因素引起，包括细菌、病毒、真菌等明确病原体引起的感染，创伤、机体退形性变等引起的无菌性炎症（骨关节炎、手部腱鞘炎等），以及自身免疫的炎症（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等）。
对于创伤引起的无菌性炎症，我们可以使用“解热镇痛”药物，这些药物可以减轻局部的炎症反应，缓解肿胀和减轻疼痛，包括我们常用的扶他林、西乐葆等药物。而“头孢、青霉素”等抗菌药物，对于无菌性炎症是没有任何作用，也是不需要使用的，除非皮肤有比较严重的擦伤时候预防感染才会考虑使用。
图5 常用解热镇痛消炎药分类
图片来源：八年制药理学（第3版）
在软组织的损伤中，比药物使用更重要的是，损伤急性期24小时——48小时内需要冷敷治疗！冷敷！冷敷！重要的事说三遍。
对磕碰后局部的肿胀，急性期勿热敷！勿揉搓！勿使用活血化瘀涂剂或喷剂！对于损伤急性期，小血管的破裂和组织内的渗出较多，采用上述不当方式及药物势必加重局部的出血和渗出，导致肿胀和疼痛加重。
对踝关节扭伤，我们可以采用标准的RICE原则进行处理，即：
R（Rest）：休息。损伤关节的制动，使用支具或者绷带、石膏等固定。
I（Ice）：冷敷。伤后24小时——48小时内冰敷，可以起到消肿止痛、减轻炎症反应的作用，冷敷每次持续15分钟——20分钟，间隔2小时——3小时。注意切忌长时间冰敷，避免冻伤局部皮肤。
C（Compression）：加压包扎。可采用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀。
E（Elevation）：将受伤的关节抬高，并高过心脏，有助于促进局部血液回流，减轻肿胀。
图6 局部冷敷、制动治疗
图片来源：国家体育总局官网
该原则不仅适用于踝关节扭伤，对任何部位的软组织损伤均适用。减少患处活动，冷敷消肿，抬高患肢促进血液回流，都是最佳的治疗策略。
总结来说，对于软组织损伤，做好急性期的冷敷和制动，辅以解热镇痛消炎药物，在较多数情况下症状可以自行缓解，但应注意关节周围合并的韧带损伤，若局部疼痛不适长时间（＞1周）不缓解，应完善局部磁共振检查以评估肌腱韧带损伤，避免耽误诊疗。
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