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乳腺结节的发病率现在越来越高，随着很多公众人物罹患乳腺癌离世，大家对于这个疾病也越来越熟悉，乳腺结节里面有一部分是乳腺癌，所以，对于乳腺报告的解读也成为大家关心的话题。
我们经常可见看到超声报告如：“右侧乳腺实性占位，BI-RADS4a级，请结合其他检查” 。
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，如果要打个比方，我们的乳房就像是一串葡萄，乳腺导管就像连接一粒一粒葡萄的枝干，乳腺小叶就像是一组一组的葡萄，围绕乳腺小叶的脂肪组织就像葡萄周围的叶子。
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。
BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。
包括单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物；稳定的术后改变；随访后无变化的纤维腺瘤。如果把乳腺比作一串葡萄，乳腺囊肿就像里面有一颗葡萄全是葡萄汁，没有果肉了
包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤；还包括触诊阴性的复杂囊肿和簇状微囊肿。乳腺纤维腺瘤相当于发现一颗葡萄里面失去了原本的正常结构，只有干了的果肉了
相当于我们发现有一颗葡萄坏掉了。建议行病理学检查（如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检）以明确诊断。
4B：中度可能恶性的病灶（＞10%至≤50%）。需综合影像学检查与病理学结果。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
4C：恶性可能较大（＞50%至≤95%），但不像5级那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。
临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。超声有特征性的异常征象，恶性的危险性大于95％。应开始进行确定性治疗。
考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时，宜进行影像导引下空芯针穿刺活检，以取得组织学诊断。
临床应采取适当措施。这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。
通过这样的解释，您是不是更加形象的了解了“乳腺BI-RADS”分类这回事了。
大多数情况下3级结节不影响日常生活，定期随访即可，但如果是4级以上的结节，分类越高，恶性风险越大，可能需要进行穿刺活检明确性质，甚至需要外科手术治疗。
看见“乳腺结节”别心慌，找到BI-RADS看分级，1-2级一年查，3级可等6个月，级别更高需重视，多种检查早诊断，钼靶磁共振一起来，穿刺活检确性质。
超声科普系列|都说“肝胆相照”，说完脂肪肝当然不能忘记胆囊息肉
作者｜马小琳 黄禾菁（超声诊断科）
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