全球约有1/5成人高血压。在中国,这也是一大常见基础疾病。根据最新《中国心血管健康与疾病报告》,中国现有高血压患者2.45亿,中国≥18岁居民血压正常高值检出粗率为39.1%。

 高血压也是认知功能衰退的可预防危险因素。那么,高血压的不同发病年纪、患病持续时间对认知功能的影响有无差别?最新发表在美国心脏协会(AHA)旗下《高血压》(Hypertension)期刊的一项研究为我们带来了新信息。研究表明:任何年龄患高血压,无论患病持续时间多长,都可能会加速认知功能下降。

截图来源:Hypertension

 这项研究来自巴西团队,通过ELSA-巴西队列,纳入7063名受试者信息,分析了高血压、高血压前期、诊断年龄、病程以及血压控制情况与认知功能下降的关联。

 这些受试者在2008-2010年期间加入研究时平均58.9岁,根据统一血压测量结果以及高血压病史收集情况:

• 收缩压≤120 mmHg,舒张压≤80 mmHg且未服用降压药的人群被视为血压正常。

• 收缩压为120 mmHg-139 mmHg,或舒张压为80 mmHg - 89 mmHg,且未服用降压药,则被认为是血压偏高(高血压前期)。

• 收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg,或正在服用降压药,则定义为高血压。

图片来源:123RF

 在研究基线以及2012-2014年期间,他们接受了两次认知功能评估,包括记忆力、语言流畅性、反应速度、注意力等不同细分指标。

 分析首先确认了,在调整其他潜在影响因素后,高血压、高血压前期和血压控制情况,是认知功能下降的不同独立预测因子。

• 高血压和高血压前期与随后4 年里的整体认知功能评分下降有关。高血压与记忆力下降有关;高血压前期与语言流畅性变差有关。

• 认知功能在接受治疗的个体中,基线血压控制情况越好,总体认知功能和记忆力测试的下降越慢。

相较于血压正常人群(蓝色),高血压(绿色)和高血压前期(红色)人群的整体认知功能下降都更快

 进一步分析显示:

• 不同确诊年龄的高血压都与认知功能衰退有关。确诊高血压时≥55岁与较低的整体认知功能和记忆力有关,确诊高血压时<55岁与记忆力变差有关。

• 不过,高血压的持续时间与认知功能任何指标的下降都没有关联。这意味着,哪怕持续时间很短,高血压都可能会影响一个人的认知功能衰退速度。

 这也在研究团队的意料之外。“我们最初预计,年轻时得高血压对认知功能的负面影响会更明显。”研究通讯作者,巴西Minas Gerais联邦大学(Universidade Federal de Minas Gerais)Sandhi M。 Barreto教授表示,“但我们的研究结果表明,无论高血压是在中年还是在老年时起病,认知功能的加速衰退都是相似的,而有效治疗都可以减少或预防这种认知功能的加速衰退。”

图片来源:123RF

 研究团队承认,这项研究也有一定的局限性,比如随访时间较短,以及在研究前就已确诊高血压的相关诊断信息由受试者自我报告。

 总结来说,Sandhi M。 Barreto教授表示:“除了控制血压的其他已证实的益处,我们的研究结果强调了,及时诊断和控制任何年龄患者的高血压,对于预防或减缓认知功能下降的重要性。同时,也强调了在一生中保持较低血压水平的重要性,因为即使高血压前期也与认知功能下降有关。”



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