“鸡腿姑娘”的肺痨不是绝症,中西医结合疗效更佳
来源:原创
发布时间:2019-12-23
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近日,由架空历史小说改编的穿越电视剧《庆余年》在爱奇艺和腾讯上线与两大平台借机推出50元SVIP获全网骂声一片不同的是,该片豆瓣评分维持在8分,就目前的热度而言绝对是今年的“爆款相”影视剧。剧中女主“鸡腿姑娘”林婉儿是一名“肺痨”(结核病)患者。这在当时属于不治之症,因为古代医学技术落后,不能检验是否得了肺痨,更无法治愈了


剧中男主小闲闲霸气地对“鸡腿姑娘”说:“肺痨不是什么绝症,一定能治好的。”确实,新发肺结核患者经过规范治疗,治愈率可达90%以上。接下来我们结合剧情,解读中西医联合治愈“肺痨”之道。总体来讲,中医联合西医治疗肺结核具有效果好、安全性高的优势联合使用更是降低了医药的毒副作用和耐药性。
1肺结核病因
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,临床主要可见咳嗽、咳痰、咯血、气促、低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛等症状,其潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染,故常称为肺结核病。

中医来讲,结核病属于“痨瘵”范畴。《黄帝内经》、《金匮要略》等中医古籍中都有相似于现代结核病的描述。《医学正传·劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则,迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义。陈修园指出:“痨症,大抵外感、内伤、七情过用皆能致之”,说明肺结核的病因不出内外二者。外因主要是“痨虫”感染,《千金方》谓:“劳热生虫在肺”。内因责之于虚,即患者抵抗力降低所致本病的发病部位主要在肺,日久影响到其他脏器,病情迁延日久,阴损及阳,元气耗损,阴阳两亏,其虚损不仅在肺,久则累及脾肾。痨虫和正气虚弱两种病因,可以相互为因。



另外人与人之间呼吸道传播是肺结核传染的主要方式。婴幼儿、孕产妇、年老体弱者及免疫力低下者易被传播。所以“肺痨”患者的房间要通风,而剧中“鸡腿姑娘”房间紧闭显然不利于减少空气中结核杆菌浓度,提高空气传播的机率。另一方面与“肺痨”患者近距离接触要戴口罩。“鸡腿姑娘”多次咳血,痰和血中有结核杆菌是易传播的高危期,而这个时候男主范闲及闺蜜叶灵儿等人近距离接触时,均未采取任何防护措施是不科学的。
2肺结核治疗
肺结核及时进行诊断、合理治疗,大多可获临床痊愈,目前常用抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,治疗原则为“早期、联合、规律、全程、适量”,治疗周期在6-9个月,甚者需要治疗2年以上,治疗周期较长。但是值得一提的是,目前多重耐药菌和药物的毒副作用已成为化疗失败的主要原因。常见的药物副作用有:药物热、药物性皮疹、药物性肝损害、胃肠道症状、高尿酸血症、末梢神经炎、中枢神经系统障碍等。


杨某咳嗽半年确诊为左上纤维空洞型肺结核,用雷米封、异烟肼乙胺丁醇化疗后又因肝功能损伤停药,只能服用异烟肼,空洞始终未闭合。结合其个体情况按照“清肺泻火,杀虫行瘀”的治疗原则,清肺祛邪健脾利湿,扶正不忘祛邪,祛邪兼顾扶正,使不至攻伐过度,又不至留邪成弊。
目前临床多结合抗痨西药治疗,采取“补虚以复其元, 杀虫以绝其根”的治疗则,对于缓解临床症状、缩短结核病的疗程、治疗并发症、防化疗药物的毒副反应(肝、肾损害等的等治疗中,都具有减毒增效的良好作用。将中医辨病论治及辨证施治与西医诊断治疗结合, 取长补短, 既可调整机体的机能状态, 又可延缓耐药性的产生, 将成为治疗肺结核的理想途径。中医药配合抗结核药物化疗,着眼于从整体上辨证论治,针对患者不同体质和疾病的不同阶段,采取与之相适应的治疗方法。

3肺结核饮食
剧中御医叮嘱“鸡腿姑娘”平时饮食要清淡,禁食荤腥,这显然是错误的。因为肺结核是一种慢性消耗性疾病,会消耗身体大量的蛋白质等,所以饮食要以高热量、高纤维素、高蛋白为主。比如瘦肉、牛奶、豆浆、鸡蛋、豆腐等,以及颜色比较鲜艳的、新鲜的蔬菜和水果,还可以适当吃一点坚果。



在古代社会没有抗痨药物,结核病的治疗主要靠营养、休息及清洁空气为主,其中营养主张补充高热量、高蛋白质、高维生素食物。鸡腿的蛋白质中富含人体必需氨基酸,用清淡健康的烹饪方式,去皮食用即可。同时吃辛辣、刺激、冰冷、滚烫的食物。
 
4肺结核预防
肺结核的外因是感染“瘵虫”,内因是禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。据了解,在我国结核病每年新发病例大约90万例,中西部和农村地区结核病防控形势严峻。


现代的预防措施是,首先孩子出生一定要接种卡芥苗,对预防儿童的结核具有明显的效果。其是一定要切断传播的途径,肺结核患者是最主要的传染源。肺结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏、说话的时候,一定要尽量避免接触他的口腔飞沫,防止通过空气传染。另外锻炼身体提高身体免疫力也是预约肺结核的有效途径。
特别提醒,咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血,是肺结核的可疑症状,应及时就医另外结核的病人一定要及早规律的治疗和用药。有的患者在用药一段时间症状减轻后,擅自停药,导致治疗失败,变成耐药患者。
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