尚无可靠证据显示新冠病毒会母婴垂直传播
来源:科技日报
发布时间:2020-04-01
浏览次数:670

“基于目前的临床案例分析,还没有可靠的证据显示新冠病毒会母婴垂直传播。”3月31日,重庆医科大学附属一院妇产科团队漆洪波教授接受科技日报记者采访时表示,对于新冠肺炎孕产妇来说,最危险的时刻是分娩时,最困难的是交叉感染的防控,既要避免感染医护人员,也要避免感染新生儿。

 


3月30日,重医附一院产科团队在国际妇产科领域顶级期刊英国妇产科杂志(BJOG)上发表文章《妊娠合并新冠感染的安全分娩建议》,为国外疫情防控提供中国经验。他们还配发了视频,便于快速传播给全球的产科同行,做好新冠感染孕妇的分娩期管理以及早期新生儿的防护等工作。

随着新冠疫情在全球加速蔓延,3月30日,重庆医科大学附属一院妇产科团队在国际妇产科领域顶级期刊英国妇产科杂志(BJOG)上发表文章《妊娠合并新冠感染的安全分娩建议》,为国外疫情防控提供中国经验。
 


 

为国外同行提供新冠孕妇安全分娩建议

“妊娠期妇女由于其特殊的生理状况,属于COVID-19的易感人群。”本文第一作者和通讯作者漆洪波教授是重庆市新冠肺炎孕产妇防控专家组组长,他接受科技日报记者采访时表示,他们在国内疫情发生后,立即提出了防控方案并在国内期刊进行发表,这篇文章结合了中国的临床诊疗情况并进行了完善,从妊娠合并新冠感染孕妇的分娩时机、剖宫产指征、分娩室准备以及防护措施、麻醉方式的选择和新生儿管理等方面进行了详细的阐述。

随着新冠疫情在全球加速蔓延,孕产妇和新生儿这一特殊的群体备受关注。此文的及时发表,希望能为世界范围内新冠爆发区域的围产期孕妇管理和安全分娩提供了宝贵的经验。为此,他们还配发了视频,便于快速传播给全球的产科同行,做好新冠感染孕妇的分娩期管理以及早期新生儿的防护等工作。

漆洪波教授为本文第一作者和通讯作者,童超副教授为共同通讯作者。

 

孕产妇分娩时风险增加 建议剖宫产

“对于孕产妇来说,最危险的时刻是分娩时,最困难的是交叉感染的防控。”漆洪波介绍,据相关统计,国内确诊的新冠感染孕产妇有100多例,重庆有2例。基于目前的临床案例分析,还没有可靠的证据揭示新冠病毒导致母婴垂直传播,虽然在临床上有新生儿新冠感染,但在羊水、胎盘、脐带血都没有检测到病毒核酸,没有证据显示是宫内传播。

那么对于感染新冠病毒的孕妇来说,无论是自然分娩还是剖宫产,感染的防控非常重要。既要避免感染医护人员,也要避免感染新生儿。对此,他们建议分娩方式首选剖宫产,至少分娩时要放宽剖宫产的指征,因为剖宫产能很快终止妊娠,容易控制新冠病毒感染的扩散,也有利于孕产妇的恢复。

对于新冠感染孕产妇的治疗,漆洪波教授表示,稍微放心的是,孕产妇大多数比较年轻,绝大多数感染都是轻型的。目前治疗手段中,尚没有专门针对孕产妇新冠感染的药物,因此在抗病毒药物的选择上,应尽量使用对胎儿影响比较小的药物,可能导致胎儿畸形和流产的药物要慎用。对于重症或危重症孕妇,首先要保证孕产妇的生命安全,策略应该是先终止妊娠,然后按照国家诊疗方案对重症或危重症产妇进行治疗。

 

母亲染病新生儿需隔离14天

对于新生儿的防控,漆洪波教授与重医儿童医院新生儿医学中心史源教授2月7日已在《柳叶刀·儿童健康》联名发表了《新冠病毒感染流行期间新生儿重症监护的应急方案》的述评文章,提出了国际上首个防控新生儿新冠肺炎感染的应对方案。

史源教授对科技日报记者表示,他们在1月下旬就提出了新生儿新冠病毒感染的防控方案,当时主要根据既往的冠状病毒(急性呼吸系统综合征冠状病毒、中东呼吸窘迫综合征冠状病毒)和对新生儿威胁很大的病毒感染提出的,在临床诊疗过程中发现提出的方案符合临床需求。防主要针对母婴传播的预防和新生儿主要接触者如家人和保姆,做好这些人的防护,避免传染给新生儿。控的方面,如果确定母亲染病,原则上新生儿要隔离14天,这也是国际上首次提出新生儿要隔离。如果新生儿已经感染新冠肺炎,治疗上轻症对症治疗,重症则按照儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊疗方案进行治疗。

漆洪波教授和史源教授均表示,他们持续关注COVID-19围产期防控的研究,为孕产妇及新生儿安全保驾护航。

文中图片由作者提供

 

科技日报记者 雍黎

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