2021年5月22日，甘肃省白银市黄河石林山地马拉松越野赛如期举办。在比赛过程中，局部地区突现大风、冻雨甚至冰雹等极端天气，截止到5月23日上午8时，有151人确认安全，21人确认遇难。

甘肃山地马拉松的参赛选手张小涛透露，早上7:30比赛开始前赛区就已经开始刮风了，室温较低。9点钟比赛开始，前20公里并没有下雨，比赛正常进行。

当选手们跑到第二打卡点（CP2）之后就开始出现问题了。在到达第三打卡点（CP3）之前有一段爬升路段，当前几名选手跑到该路段时天气开始下雨，逆风风力达到七八级。到半山腰时气温越来越低，天空开始下起冰雹、冻雨，有些选手开始出现了发抖、肢体僵硬等症状。

很不幸，突发的恶劣天气最终导致21名参赛选手丧命，这起事件也成了国内马拉松历史上血的教训。据了解，事发时景泰县长生村的一位牧民恰好在山上牧羊，在听到呼救声后，这位牧民先后救下了6名参赛选手——如果没有这位牧民的帮助，人员的伤亡可能会更加严重。

救援现场

在户外运动中，失温是最大“杀手”之一

登山、马拉松等长距离户外运动有两大杀手，第一是失温，第二则是心脏衰竭。此次导致21名越野选手丧命的关键原因，正是失温。

正常情况下，人的体温维持在35.8~37.8℃之间，当人体的核心体温低于35℃时即处于失温状态。失温的直接后果，就是新陈代谢失调、意识模糊不清、内分泌紊乱，严重的还会导致死亡。

A:较冷的环境温度，B:温暖的环境温度

▲在不同的环境温度下，人体的核心温度始终维持在37℃左右。

根据瑞士的医学体系，人体的失温可以分为四个不同的阶段。第一阶段，人体核心温度为32~35℃，人体肌肉会不自觉地发抖打颤；第二阶段，人体核心温度下降到28~32℃，此时意识开始出现混乱，骨骼肌不再颤动；第三阶段，核心温度进一步下降到20~28℃，此时人会陷入严重的昏迷状态；到了第四阶段，核心温度低于20℃，人就会失去生命体征。

在国内外，因体温过低而丧命的惨剧数不胜数。在美国，每年至少有1500人由于体温过低而死亡，尤其是在男性和老年人群体中，失温致死的案例更加常见。相关调查显示，在70岁以上的老年群体中，失温带来的安全风险更高，大约每10万人中就有5个老年人因失温而丧命。

在我们的日常生活中，很多行为都可能导致失温，这些行为总结起来大致可以分为两种类型：第一，人体长期暴露于寒冷环境中，比如浸入冰水或者突遇冰雪、寒风等天气，第二种则是饮用大量的酒精。

第一种情况很容易理解，也就是通常所说的冻死。至于第二种情况下的酒精，则出乎很多人的意料。

饮酒导致血管舒张

在大量饮酒后，人体的血管会舒张开，血液流动加速，热量散失也更快。需要注意的是，饮酒导致体温下降时，人的大脑中枢却会产生温暖的感觉，这是因为酒精干扰了大脑皮层中的体温调节中枢，是神经紊乱而产生的错觉。因此，让失温者饮酒并不能起到“暖身子”的效果，这样反而会使情况更加糟糕。

马拉松比赛中突遇寒风和冻雨，大大增加了失温的风险

从生理学角度来看，人体的热量来源于肝脏和肌肉，这些热量有90%都通过皮肤这一门户散失，另外10%则通过肺部的空气交换流失。

在进行马拉松等剧烈运动时，骨骼肌通过高强度收缩（战栗），短期内产生的热量能增加2~4倍，但在这种情况下，人体通过皮肤散失热量和水分的速度也会加快。因此，在参加马拉松等户外运动时，多带一件衣服能够很好地防止失温现象发生。

热量通过皮肤散失的形式，主要有辐射、蒸发、传导三种。

首先，辐射散热取决于室温与体温之间的差距，当体温高于室温，通过辐射散失的热量较多。而此次马拉松比赛，冰雹、冻雨会进一步降低环境温度，辐射散热也会因此加剧。

其次，传导是两个物体之间相互接触而发生的热传递现象。甘肃马拉松参赛选手在遇到降雨天气时，湿透的衣物和皮肤直接接触就会产生热传导现象，导致皮肤表面温度快速下降。空气对流也是传导散热的主要方式。在有风的情况下，“风冷效应”会导致人的体感温度比实际温度更低，因此在寒风中运动发生失温的风险更高。

最后，皮肤上水分的蒸发也会带走很多热量，这里的水分既包括汗液也包括雨水。水的比热容很大，吸热能力强，1 克水从皮肤表面蒸发时会带走2.43 kJ的热量（室温下），这种因素和前两种共同交叠，在短期内就会导致人体核心温度急剧下降，即便对专业运动员也足以构成致命威胁。

而在此次黄河石林山地马拉松百里越野赛中，局部地区还出现了冰雹，这意味着当时的环境温度很低，实际情况可能比想象中更加恶劣，这无疑大大增加了失温风险。

紧急失温时，我们该如何自救？

在户外进行登山、徒步、越野等长距离运动时，如果遇到突发的恶劣天气，首先要做的就是及时转移或者扎营，果断停止户外活动。

对于已经处于昏迷状态的失温患者，同行人员应该想方设法将其转移到避风处，避免继续暴露在低温环境中。在条件允许的情况下，可以搭建帐篷，构建保温区域进行救援。据了解，在甘肃白银的马拉松事件中，很多选手就是在一个窑洞中度过了难关。如果当时周边没有类似的庇护所，事情的后果只会更加严重。

成功转移失温者后，救援任务还没有完全完成。为了维持住核心体温，救护者要及时为失温者更换衣物。这是因为在经过剧烈运动后，人的内层衣物往往已被汗水浸湿，而外部的衣物也同样会被雨水打湿，这些潮湿的衣物都会导致大量热量流失。

最后，救援者还应该根据昏迷者失温的严重程度采取相应的保热措施，必要时对核心区域进行加热。

前面已经提到，当失温进入第二阶段时，人体的核心温度在28~32℃之间，此时骨骼肌就不再颤动，身体的产热能力会大幅下降。换言之，只要失温者的核心体温低于32℃，都应该通过外界的辅助设备为失温者供热。

在对失温者供热时，切记不要揉搓四肢——因为在冻伤的情况下，搓手搓脚等动作可能会导致皮肤擦伤；另外，四肢温度升高也会导致冷血回流，对心脏产生冲击，进而导致心率失调。

正确的做法是，对失温者的脖子、腋窝、腹股沟等核心区域进行加热，热源可以采用热水袋、热水瓶或者暖宝宝，再搭配上袜子、手套、织物等不易导热的物体，保温效果会更好。

总之，户外运动并非儿戏，一切突发情况都有可能发生。只有做好了安全的规划与准备，才能把风险降到最低。


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