-联合国糖尿病日:糖尿病患者应重视预防心肾疾病
作者:项铮
发布时间:2020-11-14
浏览次数:632
-联合国糖尿病日:糖尿病患者应重视预防心肾疾病

11月14日是联合国糖尿病日。心肾并发症已成为我国糖尿病患者主要的致残、致死原因——糖尿病相关的死亡中80%左右与心血管疾病有关。专家提醒每个糖尿病患者,都应把保护心、肾当作糖尿病管理的重要任务。预防糖尿病心肾并发症,遵医嘱坚持治疗。若病情不稳定,应该及时去医院就诊相应调整治疗方案。

 

中国糖尿病发病率持续增长

 

最新的数据显示,目前我国2型糖尿病患者达到1.3亿,相当于每8个成年人里面就有一个糖尿病患者。上海市医师协会内分泌代谢医师分会副主任委员邹大进日前接受记者采访时表示,中国糖尿病现状非常令人担忧,中国的糖尿病发病率一直在增长。

邹大进形象地用对联给中国糖尿病患者画了一幅像,“上联:肥胖压力熬夜,下联:胡吃海喝不动”。

正如对联中所说,肥胖是目前糖尿病的最主要因素;压力大、熬夜也是引起糖尿病因素。压力大应急激素就会增长,使我们不堪重负,睡眠晚引起皮质层激素的分泌增多,而皮质层激素是升糖的激素,所以糖尿病就会大幅度增长。

 胡吃海喝是重要因素。比如半夜三更点外卖、加餐,尤其是晚上加夜宵,导致胰岛不得休息,很容易发生糖尿病;年轻人喝甜碳酸饮料,很多人爱饮酒,大量饮酒胰岛就不堪重负,就容易发病;运动少导致脂肪越来越多,肌肉越来越少。

目前中国糖尿病还有“五个多一个少”的特点。五多指1、2型糖尿病增长多,1型糖尿病并没有大幅度增长,2型2型糖尿病大幅增加;肥胖型的2型糖尿病增长得多;糖尿病前期血糖轻度增高的人越来越多;青年人或者是中年人的糖尿病越来越多。糖尿病并发症越来越多。

   

糖尿病患者要保护好心肾

 

在糖尿病相关的死亡中有80%左右与心血管疾病有关,43.5%的2型糖尿病患者有慢性心脏病。

邹大进介绍,糖尿病是糖胖病的综合,糖尿病+肥胖这两个共同存在的人群大概是70%,这两种情况被称之为能量过剩和水钠储留。

能量过剩就是身体里堆积了大量的脂肪,大量的脂肪会引起胰岛素的抵抗和各种各样的病情恶化。糖尿病患者大多水钠过剩,很容易发生高血压、血脂异常。如果一个人天天不知疲倦工作的时候就会疲劳,所以心脏、肾脏是糖尿病患者累及最严重的两个器官,根本原因就是能量过剩和水钠潴留。如果我们把握这样的根本问题,我们肾脏和心脏就不会过度地做工,不会负荷过重,减轻它们的负担,就能得到很好的保护。

目前,很多肥胖的2型糖尿病患者和高血压患者该吃吃、该喝喝,没有解决能量过剩和水钠潴留的问题,久而久之心衰、肾衰就是必然发生的结果,大约有70%左右的2型糖尿病患者会发生心脑血管事件和心衰,大约有1/3的2型糖尿病患者会发生慢性肾功能不全。而一旦发生了慢性肾功能不全,就可能导致心衰和心肌梗死。

邹大进强调,要把保护心脏、保卫肾脏作为每个糖尿病患者的重要任务来对待。不要以为得了糖尿病,现在没有症状,3、5年一过,心脏负荷、肾脏负荷带来的长期影响就会显现出来。首先,很多人会出现蛋白尿,蛋白尿是小便的时候有大量的泡沫,根本就不知道,也没有痛痒的症状,要认识到这些患者已经在严重的超负荷工作过程中需要减负了。

 

坚持科学管理 规范药物治疗

   

糖尿病人的心肾并发症危害巨大,必须坚持对糖尿病的科学管理,规范药物治疗,保持健康生活方式,远离危险因素。

邹大进强调,首先,糖尿病人要密切监测血糖。除大多患者已知的饭前、饭后两小时自查血糖外,对血糖的波动性的监测也是一种有效策略。他提醒,“血糖浓度在正常范围内的时间比单次的血糖浓度更能体现患者的血糖控制情况是否良好。如果血糖浓度正常的时间大于90%,说明血糖控制的很好,发生并发症的风险也就非常低。”

其次,糖尿病患者应定期到医院检查,三个月检查一次糖化血红蛋白浓度,半年到一年检查一次尿常规以及微量白蛋白尿。当尿液中出现大量且持久的泡沫,就需要到医院检查是否出现了肾功能损伤。

同时,药物对于血糖控制是至关重要的,需要遵医嘱坚持服用,不能随意停药或加减剂量。此外,药物治疗和危险因素管控要两手抓,要格外注意自己的生活方式,才能很好地控制血糖,降低并发症风险。

邹大进教授强调,如今去医院配药已经不是获取药物的唯一方式了,若因为现实原因无法赴院,可以凭处方通过网络购药。对血糖控制比较平稳的患者,可以凭处方就近在家附近的药店或是在正规网上药店购药,保证服药的连续性。但血糖控制还不理想的患者仍需要到医院检查,在医生的指导下调整治疗方案。



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